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嬰幼兒嘔吐、喂飼困難有可能是慢性硬膜下血腫,別大意

字號+ 作者: 豫網 來源:豫網-河南門戶 2019-05-09 20:25 我要評論( )

【 豫網 訊 】 (豫網-河南門戶 王琳 黃敏)嬰幼兒出現驚厥、嘔吐、喂飼困難,前囟膨隆和頭圍增大等癥狀,要小心排除因產傷引起的慢性硬膜下血腫。2019年5月9日

  豫網(豫網-河南門戶 王琳 黃敏)嬰幼兒出現驚厥、嘔吐、喂飼困難,前囟膨隆和頭圍增大等癥狀,要小心排除因產傷引起的慢性硬膜下血腫。2019年5月9日上午,鄭州市第九人民醫院醫養結合發展部舉辦第一百零九期“微課堂”線上直播活動。作為鄭州市九院微課堂直播第一百零九期,神經外科陳濤大夫做了《慢性硬膜下血腫的診治》專題講座。

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  講座現場,陳大夫就慢性硬膜下血腫的定義、好發人群、發病機制、影響因素、臨床癥狀、診斷、治療、術后并發癥、術后護理、術后康復等方面內容作了闡述。

  硬膜下血腫定義:

  硬膜下血腫是指顱內出血血液積聚在硬腦膜下腔,在顱內血腫中發生率高。根據傷后血腫發生的時間,分為急性硬膜下血腫(傷后3天以內)、亞急性硬膜下血腫(傷后3天至3周內發生)和慢性硬膜下血腫(傷后3周以上)

  慢性硬腦膜下血腫:

  慢性硬膜下血腫是指外傷后3周以后出現癥狀,位于硬腦膜與蛛網膜之間,具有包膜的血腫。血腫增大緩慢,由于腦的直接受壓和顱內增高兩種原因出現臨床癥狀。

  發病機制:

  目前對于血腫的出血來源及發病機制尚無統一的認識,有文獻報到的50%~84%的患者有明確的頭部外傷史。

  由于腦與顱骨產生相對運動,引起橋靜脈的撕裂或造成皮質與硬腦膜間的小交通動脈的損傷、滲血,血液聚集于硬膜下腔,引起局部的炎癥反應,形成包膜。

  老年患者由于腦組織萎縮、硬腦膜與腦皮質之間空隙增大,外傷致額前或枕部著力,更易發生。

  小兒慢性硬膜下血腫雙側居多,常因產傷引起。

  臨床癥狀:

  1.顱內壓增高癥狀:頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫。嬰幼兒常有驚厥、嘔吐、喂飼困難,前囟膨隆和頭圍增大等。

  2.精神障礙:癡呆、淡漠、記憶力下降、定向力障礙和智力遲鈍等。

  3.局源性腦癥狀:偏癱、麻木、失語和局灶性癲癇等。

  保守治療:

  1.脫水降顱壓(可使血腫體積縮小或消失,如手術后則不用,以促進腦膨復)

  2.神經營養(促進神經修復,利于腦復張)

  3.擴容(增加腦膨復,每日補液量大于2000ml,并不限制飲水量,造成“低滲性腦水腫”)

  4.促進代謝(促進血腫吸收)

  5.止血(對抗局部纖溶亢進)

  6.阿托伐他汀(減少動脈壁炎癥和較強的抗氧化作用)。

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