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腰骶部有疼痛或者不適感可能是“下腰痛”,試試這種治療方法

字號+ 作者: 豫網 來源:豫網-河南門戶 2019-05-30 19:49 我要評論( )

【 豫網 訊 】 (豫網-河南門戶 王琳)后背的腰骶部有疼痛或者不適感?可能還伴有下肢的放射痛?這可能是下腰痛。下腰痛是一種綜合征,相關資料顯示其患病率超過7

  豫網(豫網-河南門戶 王琳)后背的腰骶部有疼痛或者不適感?可能還伴有下肢的放射痛?這可能是“下腰痛”。下腰痛是一種綜合征,相關資料顯示其患病率超過70%,發病率在35-55歲之間。那么它的病因是什么?有哪些分類?怎么治療呢?2019年5月30日上午,鄭州市第九人民醫院醫養結合發展部舉辦第一百一十一期“微課堂”線上直播活動。作為鄭州市九院微課堂直播第一百一十一期,邀請骨科一病區劉靜大夫做了題為《下腰痛的診斷思路》的專題講座。

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  微課堂現場,劉大夫就下腰痛的定義、病因、病理機制、分類、診斷流程、診斷思路、診斷分步、治療要點等方面內容作了闡述講解。

  下腰痛的病因:

  1.先天性疾。瑚咀惦[裂、移行椎。

  2.損傷性疾。貉、椎間盤突出癥。

  3.退行性病變:腰椎管狹窄癥、退行性關節病、腰椎失穩、椎體骨質疏松。

  4.炎性疾患:強直、腰椎結核等。

  5.腫瘤疾患。

  6.內臟疾患:腎臟疾病、輸尿管結合、盆腔炎。

  下腰痛的分類:

  1.特異性的脊柱病變導致的腰背痛:如腫瘤、結核、感染、骨折性腰痛。

  2.非特異性腰背痛:如大部分原因不明,影像學檢查常無陽性發現,如:腰扭傷/棘間韌帶、勞損

  3.神經根性腰背痛:如坐骨神經痛

  下腰痛的診斷分五步:

  第一步:判斷腰痛來源是椎管內還是椎管外

  第二步:腰痛來源與骨盆代償有無關系

  第三步:腰痛是炎癥還是筋膜損傷導致

  第四步:根據病人主訴疼痛部位(大多是牽扯痛)逆向尋找損傷的筋膜.

  第五步:根據腰神經分布規律判斷腰痛。

  下腰痛的治療要點:

  1.藥物治療:

  a.短期可用NSAIDS和弱阿片類藥物(考慮不良反應,不超過3個月,優先選擇緩慢釋放的弱阿片類藥物,規律給藥而不是痛時給藥)。

  b.可應用肌松劑緩解疼痛和肌緊張狀態。

  (盡量選擇中樞抑制作用小的肌松劑)

  2.物理治療:推薦運動療法。

  a.運動療法作為首選方法,需在專業醫生指導下。

  b.針灸。

  c.短期內接受推拿治療

  d.不推薦采用牽引治療

  3.有創治療:非手術侵入性治療、外科手術應用存在爭議,嚴格選擇適應癥。

  a.封閉注射和射頻消融(目前應用廣泛)。

  b.手術存在爭議。

  c.常用治療慢性腰背痛伴退行性變得手術方法是脊柱融合手術。

  專家指出,該病汲取多學科知識的交叉和思路,非單一診斷思路;颊咧鲃訁⑴c、個體化治療方案的制定、必要的健康教育是確保療效的關鍵。

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