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太保安聯健康產品開發犯低級錯誤 遭監管“罰站”

字號+ 作者:都市在線 來源:未知 2019-05-09 16:39 我要評論( )

來源:A智慧保 作為一家專業健康險公司,太保安聯健康因失度創新而受處罰,禍起一款產品、一個名稱。5月9日,銀保監會發令,敦促太保安聯健康立即停售附加急性

  來源:A智慧保

  作為一家專業健康險公司,太保安聯健康因“失度”創新而受處罰,禍起一款產品、一個名稱。5月9日,銀保監會發令,敦促太保安聯健康立即停售“附加急性病身故疾病保險”,并嚴禁仨月內備案新產品,嚴肅追究責任人。究竟誰“坑”太保安聯健康,犯下紙級錯誤?

  作為一家背靠大樹的專業健康險公司,因“失度”創新產品開發而引火燒身。

  5月9日,銀保監會下發2019年第6號行政監管措施決定書。

  經銀保監會查,太保安聯健康“附加急性病身故疾病保險”產品責任設計存在與監管規定的疾病保險定義不符的問題。

  “附加急性病身故疾病保險”條款第2.4條保險責任約定“被保險人突發急性病并自發病之日起七天內以該急性病為直接且單獨原因導致其身故”,即以急性病發生且需身故為給付保險金條件,與監管規定的疾病保險定義“以保險合同約定的疾病的發生為給付保險金條件的保險”要求不一致。

  銀保監會表示,上述問題違反了《健康保險管理辦法》第2條有關疾病保險定義的規定,構成《保險法》第136條規定的“保險公司使用的保險條款和保險費率違反法律、行政法規或者國務院保險監督管理機構的有關規定”的情形。

  為此,銀保監會開出如下處罰:

  禁止仨月內備案新產品

  太保安聯健康自接到監管措施決定書之日起,立即停止使用“附加急性病身故疾病保險”產品。同時,自監管措施決定書印發之日起3個月內,禁止太保安聯健康備案新的保險條款和保險費率。

  嚴肅追究責任人

  太保安聯健康應高度重視產品開發管理工作,嚴格按照法律法規和監管規定開發產品,切實履行產品開發管理的主體責任,對產品開發管理方面存在的問題進行認真整改,并嚴肅追究相關責任人責任。

  限時整改并上報處理結果

  太保安聯健康應于2019年5月14日前向銀保監會報送整改報告和相關責任人的處理情況。

  01

  揭開問題產品“真面目“

  太保安聯健康,是中國太保(32.110, -1.12, -3.37%)集團與德國安聯集團強強聯手,于2014年12月設立的專業健康險公司,致力于健康和關愛事業,為個人和團體客戶提供全面的健康保險保障和健康管理服務。

  太保安聯健康主要開發銷信的產品有疾病保險、意外保險、醫療保險、長期護理保險、失能保險。就是其中的一款疾病保險惹下了麻煩。究竟是一款什么產品讓監管下了狠心,做出處罰。

  目前,這一產品在太保安聯健康官網已不見了蹤影。不過,“A智慧保”還是通過渠道看到了這一產品的全貌。

  產品的全名為“太保安聯健康保險股份有限公司附加急性病身故疾病保險”,這是太保安聯健康于今年開發的“第004號”疾病保險,是附加于“個人意外傷害保險合同”主險下的一款附加險。

  名稱上的創新讓人覺得新奇,“A智慧保”在搜索引擎網站并沒有再查到更多關于此類產品的介紹,更多的產品為附加(突發)急性病身故保險條款,而太保安聯健康在條款中也標注的也是“急性病身故保險金”。

  如此一款因特定原因導致身故給付保險金的保險產品,怎么就冠上了疾病保險的名號,并排序進入了“疾病保險004號”的序列。既不像疏忽大意,也不像專業缺失,更像“失度”創新而不下苦功夫,改頭換面求新求奇。多余的“疾病”二字,讓太保安聯健康摔了一個跟頭。究竟誰在打瞌睡一不小心“坑”了太保安聯健康?

  現在,這一產品還堂而皇之地掛在協會官網產品庫中,貼著“在售”的標簽。這種馬虎的態度還要一直持續下去?

  

  02

 

  “第三只眼”看條款

  這一產品雖然借用了“疾病”概念,其實是一款壽險產品,只不過對產生這個死亡責任的原因進行了限定,就是所謂的“急性病”。

  “被保險人突發急性病并自發病之日起七天內以該急性病為直接且單獨原因導致其身故的,我們將按急性病身故保險金額給付急性病身故保險金,本附加險合同終止”,對給付的條件做了層層限定。

  其實,急性病很少沒有病因的、或沒有歷史原因的。這種限制讓這一產品很難賠出去,而且未來也會有很大的理賠爭議。

  監管及時叫停此類產品,也可以說是對未來的理賠隱患及時進行清理,很有必要。

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  責任編輯:趙子牛

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